Para prevenir la adquisición de los virus VHC, VHB
y VIH entre el personal sanitario es esencial seguir una serie de medidas de
precaución. Todos los pacientes
han de ser considerados potencialmente infecciosos. Por tanto, las medidas de prevención se adoptarán
con todos los pacientes y no sólo con aquellos que se conocen portadores de
alguna infección.
Se tendrá precaución en el manejo de la
sangre y otros fluidos corporales (líquido cefalorraquídeo, pleural, sinovial,
peritoneal, pericárdico ó amniótico). Se excluyen las heces, orina, secreciones
nasales, saliva, esputo, lágrimas, sudor, vómitos, semen y secreciones
vaginales (no han sido implicados en la transmisión de infecciones por VHC, VHB
y VIH a personal sanitario, con la salvedad de que exista sangre visible en
dichas muestras).
Precauciones universales
El riesgo de contagio
laboral se puede disminuir si cumplen una serie de medidas en cualquier
situación (incluidas urgencias) y con todos los pacientes:
A. Todos los trabajadores sanitarios (que tengan contacto directo o indirecto con la sangre
u otros fluidos de los pacientes) deben
vacunarse frente a la hepatitis B.
B. Lavado de manos antes y después de
atender al paciente (aunque se
utilicen guantes), especialmente cuando haya habido contacto con sangre y/o
fluidos corporales.
C. Uso de protección de barrera; el tipo dependerá del procedimiento que se vaya a
realizar.
1. Protección de manos con guantes. No evitan el pinchazo pero reducen el volumen de
sangre transferido (esta es una variable muy relacionada con el riesgo de
infectarse). Para mejorar el efecto barrera se puede utilizar doble guante en
casos especiales. Se deben usar guantes siempre que se vaya a tocar sangre y
fluidos corporales contaminados, especialmente al realizar extracciones,
colocar vías u otros procedimientos invasivos.
2. La utilización de bata suplementaria
a la habitual sólo se recomienda en aquellas situaciones en que sea probable
que se produzcan grandes salpicaduras con sangre (asistencia a un parto, asistencia a
politraumatizados en urgencias, cirugías con abundante sangrado).
3. La protección ocular se debe usar
cuando se prevean salpicaduras de sangre o líquidos corporales a la mucosa
ocular. Gafas de plástico o mascarilla con protector plástico ocular (protege frente a salpicaduras de sangre y de
esquirlas óseas, por ejemplo, durante el fresado de un colesteatoma en un
paciente HIV positivo).
4. Las mascarillas, de no existir otra
razón médica (tuberculosis por
ejemplo), se utilizarán cuando se puedan producir salpicaduras de sangre o
fluidos corporales a las mucosas oral o nasal (al aspirar secreciones, durante
la realización de endoscopias, hemorragias vasculares, odontoestomatología)
5. En la resucitación
cardiorrespiratoria: Utilizar
bolsas protectoras para el boca-boca. Utilizar ambú.
D. Manejo y eliminación de objetos punzantes o
cortantes. Todos los trabajadores
sanitarios deberán poner especial cuidado en el manejo de agujas, lancetas,
hojas de bisturí y cualquier otro objeto cortante o punzante durante y tras su
uso. Una norma fundamental es no reencapsuladar las agujas. Es en esta
situación donde hemos visto un número importante de accidentes en personal de
laboratorio. Los objetos se eliminarán en contenedores rígidos directamente. Se
debe evitar el llenar los contenedores más de 2/3 de su capacidad para evitar
que los objetos perforen el plástico por un llenado excesivo o que al cerrarlo
sobresalgan.
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